Le désir inassouvi d'avoir des enfants est également appelé infertilité ou stérilité. Un couple est généralement considéré comme infertile s'il n'y a pas eu de grossesse après un an. Cette condition est de plus en plus courante dans notre monde occidental civilisé. Selon les statistiques, le nombre de couples involontairement sans enfant est en nette augmentation.
Aujourd'hui, environ 15 à 20 % de tous les couples sont involontairement sans enfant. Les causes se répartissent à 40% entre les femmes et à 40% entre les hommes. Les facteurs perturbateurs se retrouvent souvent chez les deux partenaires. L'infertilité des 20% restants est donc due à une combinaison de facteurs chez les deux partenaires ou à une stérilité idiopathique (pour des raisons inconnues).
La tendance actuelle étant de terminer un apprentissage ou un diplôme et d'acquérir une expérience professionnelle avant de fonder une famille, l'âge joue évidemment un rôle déterminant dans les causes de l'infertilité. La cryopréservation préventive ("congélation sociale") apporte un certain soulagement à cet égard.
Pour pouvoir décider de la méthode de médecine de la reproduction qui pourrait vous être utile, il convient naturellement d'examiner d'abord si vous souffrez d'une infertilité qui peut être prévenue par des mesures de la reproduction.
Récemment, le pourcentage d'hommes dont les paramètres d'analyse du sperme sont altérés a augmenté.
Le terme "facteur ovarien" couvre un large éventail de problèmes affectant les ovaires. Même chez une femme en bonne santé, on constate une diminution du nombre et de la qualité des ovules avec l'âge, surtout après trente-cinq ans. Par conséquent, la possibilité de concevoir diminue. En dehors de ce processus naturel, il peut y avoir un trouble de la maturation et de la libération de l'ovule (anovulation), une fonction hormonale insuffisante des ovaires, le syndrome des ovaires polykystiques, l'exposition à des infections, des radiations, des substances toxiques et autres.
Le facteur tubaire est le nom donné à la cause de l'infertilité localisée dans la trompe de Fallope. Il peut s'agir de défauts congénitaux, par exemple lorsque la trompe de Fallope ne s'est pas développée ou s'est développée de manière incorrecte. Une autre cause peut être une obstruction partielle ou totale de la trompe de Fallope. Celle-ci est généralement causée par une inflammation ou par l'endométriose. En cas d'obstruction partielle des trompes de Fallope, une grossesse extra-utérine peut survenir.
L'utérus peut être affecté par des défauts de développement congénitaux, tels que des malformations utérines ou des anomalies de l'utérus. Des formations pathologiques telles que des fibromes ou des polypes peuvent également survenir. La qualité de la glaire utérine, qui est déterminée, entre autres, par des facteurs hormonaux, a également une incidence sur la fertilité.
L'endométriose est une maladie très courante dans laquelle des particules de la muqueuse utérine sortent de la cavité utérine. Là, elles réagissent aux changements hormonaux et provoquent une inflammation chronique. L'endométriose provoque, par exemple, des adhérences, ferme les trompes de Fallope et peut interférer avec le développement des follicules. C'est l'une des causes les plus fréquentes de l'infertilité féminine.
Les facteurs psychologiques sont souvent cités comme l'une des causes de l'infertilité. Il peut s'agir de stress à long terme, d'anxiété, mais aussi de certaines maladies comme l'anorexie mentale.
Les causes génétiques de l'infertilité comprennent les troubles du patrimoine chromosomique ou génétique. Il peut s'agir de troubles des chromosomes sexuels et non sexuels. Ces personnes ont alors tendance à être porteuses de l'anomalie génétique. Souvent, il n'y a donc pas d'incapacité à concevoir naturellement, mais il est tout de même recommandé à ces personnes d'être inséminées en dehors de l'utérus. Cela élimine la possibilité de concevoir un enfant atteint d'une anomalie génétique. Les anomalies génétiques ont tendance à provoquer des fausses couches au cours du premier trimestre de la grossesse.
Les femmes et les hommes peuvent également rencontrer des problèmes de nature immunologique. Il s'agit principalement d'attaques du système immunitaire contre le sperme ou l'ovule. En conséquence, les anticorps interfèrent avec le mouvement des spermatozoïdes, empêchent la fécondation de l'ovule ou nuisent au développement de l'embryon.
Un aperçu des tests de base :
Les informations relatives à la santé du patient et de sa famille permettent de révéler les causes de l'infertilité ou du moins de trouver une orientation probable. Les antécédents familiaux peuvent mettre en évidence des troubles d'origine génétique, les antécédents personnels peuvent être utilisés pour déterminer les lésions des organes internes, par exemple, et de même, les antécédents gynécologiques, par exemple B., peuvent révéler des troubles du cycle menstruel affectant la maturation des ovules.
Ces examens permettent de contrôler les ovaires, l'utérus, la perméabilité du col de l'utérus et la longueur exacte de la cavité utérine. Ces examens permettent d'exclure les kystes marqués sur l'ovaire, l'endométriose, les anomalies congénitales des organes génitaux internes ou les polypes de la muqueuse utérine. En outre, les niveaux hormonaux de la femme sont examinés en relation avec le cycle menstruel.
Des tests sérologiques obligatoires pour les maladies infectieuses (VIH 1 et 2, VHB, VHC, syphilis) sont effectués sur les deux partenaires.
Le traitement d'un échantillon de sperme - dans l'éjaculat - est l'une des méthodes de base de la procréation assistée. Au cours du traitement de l'éjaculat, le nombre et la qualité des spermatozoïdes du patient sont déterminés - le spermogramme. Après un historique médical complet, il est alors possible de déterminer une stratégie de traitement pour les couples en cas d'infertilité ou de stérilité. Les procédures de traitement de l'éjaculat sont également utilisées pour préparer des suspensions de sperme dans le cadre d'un cycle de FIV standard, pour l'ICSI, l'IMSI ou l'IUI.
Les paramètres de l'analyse du sperme sont évalués selon les normes de l'OMS, paramètres tels que : le volume de l'échantillon, la concentration des spermatozoïdes, la motilité, la morphologie des spermatozoïdes et d'autres facteurs qui déterminent les procédures thérapeutiques ultérieures.
Source : Valeurs de référence de l'Organisation mondiale de la santé pour les caractéristiques du sperme humain, Human Reproduction Update, Vol.00, No.0, pp. 1-15, 2009.
